Etkisinin ne kadar büyük olduğunu unutmak kolaydır. Fransız Paradoksu Amerika'da şarabın rolü vardı - gerçekten Amerika'daki tüm alkollerde. Alkolle her zaman işkence görmüş bir ilişkimiz vardı - her türlü içkiyi yasaklayan ve sonraki 13 yılı bu yasağı aşmak için büyük miktarda enerji harcayan herhangi bir ulusun çözmesi gereken bazı sorunlar var.
Ama Morley Safer's 60 dakika Tercihen yiyecekle birlikte tüketilen ılımlı alkol tüketiminin aslında sağlığı iyileştirebileceği fikri olan Fransız Paradoksu hakkındaki rapor, aşk-nefret romantizmimizde yeni bir sayfa açtı. Önümüzdeki on yıl boyunca yapılan bir dizi bilimsel çalışma, alkolün, özellikle de kırmızı şarabın kardiyovasküler sağlığı iyileştirebileceği fikrine inandırıcı bir destek ekledi.
ABD şarap endüstrisi üzerindeki etki dramatikti. Amerika, 1970 yılında 118 milyon kasa şarap içti. Etki Veritabanı , biri Wine Spectator Kardeş yayınları. 1985'e gelindiğinde bu 210 milyon vakaydı. Ancak daha derin bir değişim vardı - kültürel bir değişim. Amerikalılar alkolü bir günah olarak değil, daha çok bir yaşam tarzı seçeneği olarak görmeye başladılar. Akşam yemeğinde bir veya iki kadeh şarap kabul edilebilirdi, bir bağımlılık veya Avrupa iddiası işareti değildi.
Ancak ilişkileri üzerinde çok uzun süredir çalışmayan bir çift gibi, Amerika ve alkol eski alışkanlıklarına geri dönmeye başlıyor. Aşırı içki içmenin meşru sorunundan endişe duyan halk sağlığı uzmanlarının sesli bir kesimi, ılımlı tüketimin sağlıklı olabileceği fikrini geri itiyor.
kırmızı şarapta kalori
Her beş yılda bir, ABD Tarım Bakanlığı (USDA) ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS) federal beslenme yönergeleri yayınlar. Nihai yönergeler belirlenmeden önce, saygın sağlık uzmanlarından oluşan bir panel beslenme konularını inceler ve bir tavsiye raporu yazar.
Rapor, 1995 yılında ilk kez orta düzeyde alkol tüketiminin olumlu sağlık yararları olduğuna dair önemli kanıtlar bulunduğunu belirttiğinde yeni bir çığır açtı. 'Mevcut kanıtlar, ölçülü alkol tüketiminin ... bazı kişilerde daha düşük koroner kalp hastalığı riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir.' Önümüzdeki 20 yıl boyunca, yönergeler uçtan uca değişti, ancak ölçülü bir içeceğin olumlu etkileri olabileceği fikrini desteklemeye devam etti. 2015 yılında, 'Alkol tüketiliyorsa ölçülü olmalıdır - kadınlar için günde bir içki ve erkekler için günde iki kadehe kadar.'
2015 yönergelerinin çıkmasından bu yana beş yıl içinde bilimsel fikir birliği pek değişmedi. Ancak 2020 yönergeleri için bilimsel panel raporu geçen ay geldi hoş olmayan bir sürpriz getirdi. Yönergeler değiştiriliyordu - erkekler tüketimini yarı yarıya azaltmalı. Panelin tavsiye ettiği içiyorsanız, günde birden fazla içki tüketmeyin.
Dahası, raporun üslubu önemli ölçüde farklıydı. Son paneller, çok fazla alkolün ciddi bir sağlık sorunu olduğu fikrini dengeledi, ancak aynı zamanda kanıtlar, ölçülü içenlerin tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarının daha düşük olduğunu gösteriyor.
2010 raporunun ilk bölümü şu dengeyi gösteriyor: 'Aşırı içki içmek karaciğer sirozu, hipertansiyon, üst gastrointestinal sistem kanserleri, yaralanma ve şiddet riskini artırıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) önlenebilir ölüm nedenlerine ilişkin yakın zamanda yapılan bir analiz, yılda 90.000 ölümü alkolün kötüye kullanımına bağladı. ' Ancak, aynı paragrafta da belirtildiği gibi, 'ılımlı alkol tüketimine atfedilen faydaların kalp hastalığı, felç ve şeker hastalığından 26.000 daha az ölümle sonuçlandığı tahmin edilmektedir.'
2020 raporu? 'Alkol tüketimi Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 100.000 ölüme neden oluyor.' Bu kadar. Herhangi bir fayda sağlayan ılımlı tüketimden bahsedilmez.
Bunun yerine panel, orta düzeyde içme ve düşük kardiyovasküler hastalık oranları arasında bir bağlantı olduğunu gösteren çalışmaları önemsemiyor. Orta düzeyde tüketim ile düşük diyabet veya bunama oranları arasında bir bağlantı olduğunu gösteren araştırmalara gelince, panel bunlardan bahsetmiyor bile.
Panelin lideri, Boston Tıp Merkezi'nde doktor ve alkol epidemiyoloğu ve Boston Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Okulları'nda profesör olan Dr. Timothy Naimi idi. Ona sordum, neden değişiyor?
Bana, 'Genel olarak konuşursak, daha az içmenin sağlık için daha fazla içmekten daha iyi olduğuna dair kanıtlar oldukça açık' dedi. Ve birçok çalışma, erkekler için iki veya daha az [günde içecek] üzerine odaklanırken, daha küçük tüketim artışlarına ve meta analizlere ve daha ayrıntılı risk eğrileri oluşturabilen kohort çalışmalarına dayanan modelleme çalışmalarına bakan çalışmalar, iki içecek tüketmenin ilişkili olduğunu göstermektedir. ölüm oranı bir kadeh içmekten daha yüksek. '
Ancak panelin öncelikli odak noktası, son yıllarda büyüyen bir sorun olan aşırı içki içmek. Naimi'nin kariyeri, aşırı içki içme ve madde bağımlılığının etkilerine odaklandı. Naimi, 'Asıl mesele, insanların içkilerini daha ılımlı seviyelere düşürmelerini sağlamaktır - ya mevcut ya da önerilen gözden geçirilmiş tavsiyelere dayanarak,' dedi Naimi. Gitmek için bir yolumuz var. Bu nedenle veriler tavsiyeyi destekliyor, ama aynı zamanda alkol kanseri endişeleri ve alkolün kalp hastalığı üzerinde hiçbir yararı olmadığını gösteren diğer çalışmalarla birlikte, insanlar nispeten düşük miktarlar dışında tüketimin onaylanması konusunda daha temkinli hale geliyor. '
lazanya ile servis edilecek şarap
Son yıllarda konuştuğum diğer sağlık uzmanları gibi, panel üyelerinin ılımlı tüketim için yeşil ışığın her zaman çok fazla içmeye yol açtığına inandığından şüpheleniyorum.
USDA ve HHS, nihai yönergelerini bu yıl içinde yayınlayacak. (Bir aydan daha kısa olan çok kısa kamuoyu yorum dönemi çoktan kapandı.) Panelin tavsiyelerini kabul ederlerse Amerika, halk sağlığı yetkililerinin bulunduğu Birleşik Krallık ile eşleşecektir. kurallarını düşürdü 2016'da iki içkiden bire erkekler için.
Ancak ölçülü içkiyi caydırmak aşırı içkiyi azaltacak mı? Bundan cidden şüpheliyim. Amerika'nın alkolle ilişkisi hala çok çalışma gerektiriyor. Akşam yemeğinde bir veya iki kadeh şarabın sağlık yararları sağlayabileceği fikrini öldürmek, alkol kötüye kullanımıyla mücadele etmeyecektir. Aslında, içmenin tek sebebinin sarhoş olmak olduğunu etkili bir şekilde söyleyerek bu kavgayı incitebilir.